限られた予算と必要な検査内容

• 限られた予算と必要な検査内容については考える場合、この矛盾する2つの条件を満たすにはどうすればよいのでしょうか？
• それには、
  1. その検査機器は本当に必要なのか？診療内容からをよく検討する
  2. コストとしてペイするのか？導入費用と診療報酬とのバランスをチェックする
  という２つの視点が必要です。
• 1.については、ご自身の専門科目によって、ある程度の絞り込みは可能だと思いますので、次のポイントでは2）の視点から見た具体的検討例をご紹介します。

導入医療機器検討の具体例

1. どんな検査機器を導入するにせよ、実際にどれくらいの件数の検査を実施するのかシミュレーションをしてみると、コスト管理がしやすくなります。
2. （例）消化器系が専門の場合
3. 消化器系が専門であれば胃、大腸ファイバー機器を導入することになりますが、１人の患者にかかる時間と要員を考慮し、原価率を視野に入れ、月20件程度実施することを前提にします。
4. 紹介患者、予約患者の胃内視鏡検査（1,140点）の実施には、
   • 看護師からの検査説明と同意
   • 看護師の前処置
   • 検査実施
   • ベッドでの休息時間
   を考慮すると、約１時間はその患者のために検査室を確保しておく必要があります。
5. 実際に医師が検査を実施する時間は、前処置、検査、（必要ならば）生検の約10〜15分です。
6. 看護師の時給（例えば2,000円）、検査料の差益と前投薬等の薬の価格、内視鏡検査後の消毒等の費用を除いて、１件8,000円と仮定します。毎週2日、1日3件の6件×4週＝24件行うとして、月当たり
7. 192,000円、約20万円として、年間240万円、専門医以外では月10件程度としても年間100万円となります。
8. この想定から逆算して、購入の場合の償却期間やリース期間の設定をします。

臨床検査会社への委託も検討

• 検体検査については、尿検査等テストテープによる簡易検査以外は採血のみを行い、あとは検査会社へ外部委託する形が一般的です。
• 検査会社をどこにするかを検討する際は、料金とサービスとの両面から検討しましょう。